医保门诊新政惠及我院就诊患者 | 门诊统筹、家庭共济
新年伊始,医保实施惠民新政,长春市口腔医院严格按照长春市社会医疗保险管理局部署,贯彻执行长春市职工医保门诊保障机制。门诊统筹政策目前只适用于长春市职工医保(市级公务员、事业单位、灵活就业),不适用于省医保、市居民医保。
完善长春市职工医保门诊保障政策,门诊就医医保可报销
起付标准:按自然年度累计计算,起付线300元。
支付比例:起付标准以上合规(甲类、乙类)医疗费用,统筹基金支付比例为50%,退休人员在此基础上提高2个百分点。
统筹基金年度最高支付限额:普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2000元,不计入住院统筹基金年度最高支付限额内。
使用范围:在门诊报销不再局限于合规药品费用,符合规定的诊疗项目、医用耗材等将全部纳入门诊报销,即在门诊开药、做检查等都可以报销。
建立个人账户家庭共济账号,扩大个人账户使用范围
个人账户家庭共济是指省、市职工医保个人账户可以由家庭成员共同使用。这里所指的家庭成员,是指参保人的配偶、父母、子女,但需要办理医保共济账户绑定。
在完成账户共济绑定后,家庭成员在定点医院看病、定点药店购药等个人自费的资金,除了使用自己的个人账户资金支付以外,不足部分还可以使用已绑定的家庭成员医保个人账户资金进行支付。
参保职工通过“吉林医保公共服务”微信公众号“服务大厅”的“家庭共济”模块,可以自助建立个人账户家庭共济账号,完成家庭成员备案登记后即可实现个人账户资金家庭共享共用。