就在上周，一条朋友圈被很多牙医疯狂转发。原来是一位孕妇因智齿没拔，引起了颌面部多间隙感染，而且病情相当严重存在较大风险，送到医院被医生紧急切开器官进行抢救，挽回了孕妇和胎儿的生命。这到底是怎么回事呢？今天，长春市口腔医院颌面外科主治医师唐大永就跟大家来聊聊，为何孕妇容易引起颌面部间隙感染。

一、颌面部间隙感染

1.定义：颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称，根据解剖结构和临床感染部位将其分为不同名称的间隙，如咬肌间隙，翼下颌间隙，颞下间隙，颞间隙，下颌下间隙，咽旁间隙，颊间隙，口底间隙等。当颌面部间隙感染散至其他间隙，就形成多间隙感染。

2.危害：颌面部间隙感染一般局部表现为红、肿、热、痛，张嘴困难，吞咽困难，严重的出现高热、寒战、全身不适。口腔颌面间隙感染为继发性感染，常见于牙源性或腺源性感染扩散所致，由智齿冠周炎引发的颌面间隙感染有：咬肌间隙；翼下颌间隙感染；咽旁间隙感染；下颌下间隙感染。

所以本案例中，孕妇妊娠期由于孕激素水平发生变化，口腔疾病的发生率相对较高，原有的牙病导致了急性感染，扩散迅速。由于孕期很多操作都有所禁忌，给常规治疗带来了困难，再加上孕妇自身的生理变化及治疗的复杂性，发展成严重的颌面部多间隙感染，继而危及孕妇和胎儿的生命。

二、智齿

唐大永告诉大家，阻生齿最常见于下颌第三磨牙，俗称“智齿”。此牙萌出较晚且困难，常因萌出不完全或异位导致智齿冠周炎，颌面部间隙感染、第二磨牙龋坏，牙源性颌骨囊肿、骨髓炎、颞颌关节病等。

三、孕妇与智齿

孕妇妊娠期间，由于机体免疫能力降低、激素水平出现变化，饮食习惯及生活习惯发生改变。妊娠期龈炎、智齿冠周炎均会引发口腔颌面部感染临床表现为患侧颌面部组织肿胀明显伴自发性跳痛、放射痛，中度以上张口受限且不敢咬合，龈瓣红肿糜烂，触痛明显，龈袋内可见脓液，吞咽疼痛、进食困难，全身自感疲倦，乏力常伴有不同程度的畏冷、发热、寒战，食欲减退、大便干结，累及间隙部位均有较明显的红、肿、热、痛及区域性淋巴结肿痛。

该疾病具有起病急、发展迅速的特点，若感染未得到及时有效的控制，则有可能导致早产、流产、死产等不良事件发生，严重情况下会对胎儿及孕妇生命构成威胁。所以孕期口腔疾病预防重于治疗，一般需要在计划妊娠前进行系统的口腔科检查，对于已罹患智齿冠周炎而引起颌面部间隙感染的孕妇，首先请产科会诊评估患者全身状况，并做好胎儿检测工作。尽早切开脓肿，充分引流，合理应用抗生素，给予患者营养支持，可取得较好的临床疗效。引发起极大痛苦、必须拔除的牙，在健康者的正常妊娠期间皆可进行。但对选择性手术，则应全面衡量，在妊娠的第4、5、6个月期间进行拔牙或手术较为安全。

四、如何预防孕妇口腔颌面部间隙感染

事实上由于位置的原因，很少有人能真正充分清洁智齿，所以唐大永建议：妊娠女性需确保口腔处于健康状态，注意口腔卫生的保持：

1.正确的刷牙方法；

2.漱口液含漱；

3.预防感冒及上呼吸道感染，防止疲劳过度；

4.多食新鲜水果、蔬菜，减少油性、黏性食物的食用。